直肠指检无法明确区分肿瘤与息肉，但能初步发现直肠内异常肿块。直肠指检的鉴别能力主要受肿块位置、大小、质地、活动度等因素影响。
1、位置影响
距肛缘7厘米以内的病变更易被触及，高位直肠病变可能超出指检范围。
2、大小影响
直径超过1厘米的肿块检出率较高，微小息肉容易漏诊。
3、质地判断
恶性肿瘤通常质地坚硬、固定，良性息肉多柔软、带蒂可推动。
4、活动度评估
活动良好的肿块多为良性，浸润性肿瘤常与周围组织粘连固定。
发现直肠异常肿块应进一步进行肠镜、病理活检等检查，日常注意观察排便习惯改变及便血症状。
