胃癌颅内高压怎么办

Question

胃癌颅内高压怎么办

Answer 1

胃癌合并颅内高压可通过降低颅内压治疗、原发肿瘤控制、对症支持治疗、手术减压等方式干预。该症状通常由肿瘤脑转移、脑脊液循环障碍、代谢紊乱、副肿瘤综合征等原因引起。

1、降低颅内压：

使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿，糖皮质激素如地塞米松可缓解血管源性水肿，需监测电解质平衡避免过度脱水。

2、原发肿瘤控制：

针对胃癌病灶进行化疗（替吉奥、奥沙利铂）、靶向治疗（曲妥珠单抗）或放疗，转移灶可考虑局部放疗，治疗需评估患者体能状态。

3、对症支持治疗：

控制呕吐可用昂丹司琼，头痛剧烈时使用非甾体抗炎药，癫痫发作需预防性应用抗癫痫药物如左乙拉西坦。

4、手术减压：

对于单发转移灶或梗阻性脑积水，可考虑脑室腹腔分流术或转移灶切除术，需综合评估肿瘤分期及患者预后。

患者应保持头高位休息，限制每日液体摄入量，定期监测神经系统体征变化，营养支持可选择高蛋白流质饮食。