海扶刀可以治疗部分直肠肿瘤,主要适用于早期局限性肿瘤、复发性肿瘤、无法耐受手术的老年患者以及姑息性治疗需求的情况。
对于未侵犯直肠周围组织的T1-T2期肿瘤,海扶刀通过聚焦超声波精准消融病灶,可达到与手术相当的局部控制效果。治疗前需完善超声内镜评估浸润深度。
盆腔复发灶接受海扶刀治疗可避免二次手术创伤,尤其适合放疗后复发患者。需配合PET-CT排除远处转移,消融范围应超过病灶边缘5毫米。
合并心肺功能障碍的老年患者,海扶刀治疗仅需骶管麻醉,术后恢复快。但需评估肿瘤生物学行为,低分化腺癌仍需考虑放化疗联合。
晚期肿瘤导致出血或梗阻时,海扶刀可快速缩小肿瘤体积缓解症状。需联合肠支架置入维持肠道通畅,同时进行营养支持治疗。
海扶刀治疗后应定期复查肠镜和肿瘤标志物,术后3个月内避免剧烈运动,饮食需逐步从流质过渡到低渣膳食。