顽固性高血压的降压目标是怎样的

Question

顽固性高血压的降压目标是怎样的

Answer 1

顽固性高血压的降压目标通常为收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱，具体目标值需结合患者年龄、合并症等因素调整。主要影响因素有合并糖尿病、存在靶器官损害、用药依从性差、继发性高血压未纠正。

1、合并糖尿病

糖尿病患者建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪等药物，需定期监测肾功能。

2、靶器官损害

已出现心脑肾损害者需更严格控压，可能联合使用厄贝沙坦、硝苯地平控释片、螺内酯，同时需评估器官功能状态。

3、用药依从性

漏服药物或自行减量会导致血压波动，建议固定服药时间，选用长效制剂如替米沙坦、非洛地平缓释片减少用药次数。

4、继发性因素

肾动脉狭窄等继发因素需针对性治疗，在解除病因前可临时使用美托洛尔、呋塞米等控制症状。

日常需严格限盐、规律监测血压并记录波动情况，避免服用影响降压效果的药物如非甾体抗炎药，合并睡眠呼吸暂停者应同步治疗。