直肠恶性肿瘤2b期需不需要化疗

Question

直肠恶性肿瘤2b期需不需要化疗

Answer 1

直肠恶性肿瘤2b期通常需要化疗。2b期直肠癌已存在局部淋巴结转移，化疗可降低复发概率，主要治疗方式有辅助化疗、新辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗。

1、辅助化疗

术后辅助化疗可清除残留癌细胞，常用方案包括卡培他滨联合奥沙利铂，氟尿嘧啶联合亚叶酸钙，可能伴随骨髓抑制或消化道反应。

2、新辅助化疗

术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，常用药物有伊立替康联合卡培他滨，可能引起中性粒细胞减少或周围神经毒性。

3、靶向治疗

针对特定基因突变可使用西妥昔单抗等靶向药物，可能伴随皮疹或高血压等不良反应，需进行基因检测后使用。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂适用于微卫星高度不稳定型肿瘤，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期监测免疫相关不良反应。

治疗期间需保持高蛋白饮食，适当进行有氧运动，定期复查血常规和肿瘤标志物，出现严重不良反应应及时就医调整方案。