糖尿病伤口不易愈合可通过控制血糖、局部伤口护理、药物治疗、手术治疗等方式改善,通常由高血糖环境、微循环障碍、神经病变、感染等原因引起。
持续高血糖会抑制白细胞功能,延缓胶原蛋白合成。建议通过饮食调整和降糖药物(如二甲双胍、格列美脲、胰岛素)维持血糖稳定,定期监测糖化血红蛋白。
每日用生理盐水清洗伤口,使用水胶体敷料或银离子敷料覆盖。避免挤压摩擦,观察有无红肿渗液,出现感染迹象需及时就医清创。
合并感染时需用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸,配合生长因子凝胶(重组人表皮生长因子)促进肉芽组织生成,严重缺血者可考虑扩血管药物。
对于深部脓肿或坏死性伤口需行清创术,血管闭塞导致的下肢溃疡可能需血管介入治疗,顽固性溃疡可尝试负压吸引或皮瓣移植。
糖尿病患者应保持伤口干燥清洁,穿着宽松鞋袜避免压迫,摄入充足优质蛋白和维生素C,戒烟并控制血压血脂以改善微循环。