食管癌通常分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,分期依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。
原位癌阶段,肿瘤局限于黏膜上皮层,未突破基底膜,可通过内镜下切除或手术根治。
肿瘤浸润至黏膜下层或固有肌层,无淋巴结转移,手术切除后五年生存率较高。
肿瘤侵犯食管外膜或邻近组织,可能伴有局部淋巴结转移,需结合手术与放化疗。
肿瘤广泛侵犯周围器官或存在区域淋巴结多发转移,以综合治疗为主,预后较差。
已发生远处转移,如肝、肺等器官,治疗以姑息性放化疗和靶向治疗为主。
确诊后需根据分期制定个体化方案,早期患者应积极手术,中晚期需多学科协作治疗,同时注意营养支持与心理疏导。