食管癌手术后最严重的合并症主要有吻合口瘘、肺部感染、脓胸、乳糜胸等。
吻合口瘘可能与手术技术、局部血供不足等因素有关,通常表现为发热、胸痛、呼吸困难等症状。治疗需禁食、胃肠减压,严重时需手术修补。
肺部感染可能与术后卧床、误吸等因素有关,通常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗需加强拍背排痰,使用抗生素控制感染。
脓胸可能与吻合口瘘继发感染、术中污染等因素有关,通常表现为高热、胸痛、呼吸困难等症状。治疗需胸腔闭式引流,静脉使用敏感抗生素。
乳糜胸可能与术中胸导管损伤有关,通常表现为胸腔积液、呼吸困难等症状。治疗需禁食脂肪饮食,严重时需手术结扎胸导管。
术后应密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,遵医嘱进行营养支持,定期复查胸部CT评估恢复情况。