什么是重金属中毒性肾病

Question

什么是重金属中毒性肾病

Answer 1

重金属中毒性肾病是由铅、汞、镉等重金属长期蓄积于肾脏导致的肾小管间质损害，早期表现为夜尿增多、低分子蛋白尿，晚期可进展为慢性肾功能不全。

1、铅中毒：

铅通过抑制肾小管上皮细胞线粒体功能导致近端肾小管损伤，典型症状包括氨基酸尿和糖尿，需使用依地酸钙钠驱铅治疗，配合低铅饮食。

2、汞中毒：

汞离子与肾小管细胞巯基结合引发坏死，出现肾性糖尿和低比重尿，二巯丙磺酸钠是特效解毒剂，需同时处理汞接触源。

3、镉中毒：

镉蓄积于肾皮质导致钙磷代谢紊乱，表现为骨痛和肾结石，青霉胺可促进镉排泄，需补充维生素D预防骨病。

4、砷中毒：

三价砷破坏肾小管氧化还原系统，伴随周围神经病变，二巯基丁二酸可解毒，需监测尿β2微球蛋白评估损伤程度。

确诊需结合重金属接触史及尿金属检测，避免使用肾毒性药物，适量增加饮水促进重金属排泄，定期监测肾功能变化。