桥本氏甲状腺炎多数情况下属于可控的慢性疾病，严重程度主要与甲状腺功能状态、并发症风险、病程进展速度、个体免疫反应强度等因素相关。
早期可能仅表现为甲状腺抗体升高，随着甲状腺组织破坏逐渐出现甲减症状，如乏力、怕冷、体重增加，需长期服用左甲状腺素钠替代治疗。
未规范治疗可能引发心血管疾病、不孕不育等并发症，合并其他自身免疫病如1型糖尿病时病情更复杂，需定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。
部分患者数年内维持稳定状态，少数进展迅速导致甲状腺显著萎缩，极少数可发展为甲状腺淋巴瘤，需通过超声和穿刺活检评估。
个体对甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体的免疫应答差异大，应激或感染可能诱发病情活动，必要时可短期使用硒酵母制剂调节免疫。
建议患者每3-6个月复查甲状腺功能，日常保证碘适量摄入，避免过量进食十字花科蔬菜，出现颈部明显肿大或压迫症状需及时就诊。
