肺结核并发大咯血的治疗

Question

肺结核并发大咯血的治疗

Answer 1

肺结核并发大咯血的治疗方法主要有药物止血、支气管动脉栓塞术、纤维支气管镜下止血、外科手术切除。大咯血通常由结核病灶侵蚀血管、继发支气管扩张、空洞内动脉瘤破裂、凝血功能障碍等原因引起。

1、药物止血

垂体后叶素可直接收缩肺小动脉降低血流压力，氨甲环酸抑制纤溶酶原激活，维生素K改善凝血功能。需监测血压及电解质紊乱。

2、动脉栓塞术

通过介入技术栓塞出血的支气管动脉，适用于药物控制无效的中等量咯血。需警惕脊髓动脉误栓导致截瘫风险。

3、镜下止血

纤维支气管镜可局部注射肾上腺素或凝血酶，或采用激光、电凝等物理止血。操作中需维持气道通畅防止窒息。

4、手术切除

对局限于单侧肺叶的顽固性大咯血，可行肺叶切除术。术前需评估心肺功能及病灶范围，术后加强抗结核治疗。

治疗期间绝对卧床休息，保持患侧卧位防止血液流入健侧肺，避免剧烈咳嗽和屏气动作，严格遵医嘱完成抗结核全程治疗。