脑栓塞和脑血栓形成怎么鉴别

Question

脑栓塞和脑血栓形成怎么鉴别

Answer 1

脑栓塞与脑血栓形成可通过发病机制、起病速度、栓子来源及影像学特征进行鉴别，主要区别在于脑栓塞起病更急骤且多有心源性栓子，脑血栓形成多由动脉粥样硬化逐渐进展。

1、发病机制

脑栓塞是栓子脱落阻塞脑血管，多源于心脏疾病如房颤；脑血栓形成是局部血管壁病变导致血栓缓慢形成，常见于高血压或动脉粥样硬化。

2、起病速度

脑栓塞症状数秒至分钟达高峰，突发偏瘫或失语；脑血栓形成症状呈阶梯式进展，可能经历短暂性脑缺血发作先兆。

3、栓子来源

脑栓塞栓子多为心源性，可合并瓣膜病或心肌梗死；脑血栓形成无外源性栓子，血管内皮损伤是主要诱因。

4、影像学特征

脑栓塞CT显示楔形梗死灶且可能多发，血管造影见截断征；脑血栓形成MRI可见动脉供血区梗死，血管超声显示管腔狭窄。

疑似脑血管意外需立即急诊就诊，头部CT或MRI是确诊关键，同时需完善心电图、心脏超声等检查明确病因。