慢性粒细胞白血病血象

Question

慢性粒细胞白血病血象

Answer 1

慢性粒细胞白血病血象异常主要表现为白细胞计数显著增高、血小板增多或减少、贫血及外周血涂片可见各阶段幼稚粒细胞。该病血象特征与骨髓增殖异常、脾功能亢进、基因突变等因素相关。

1、白细胞增高

白细胞计数常超过20×10⁹/L，中性粒细胞比例升高，可见中幼粒、晚幼粒等幼稚细胞。可能与BCR-ABL1融合基因导致粒细胞异常增殖有关，需通过酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼、达沙替尼等进行靶向治疗。

2、血小板异常

约50％患者出现血小板增多，晚期可因骨髓纤维化导致血小板减少。血小板计数波动与巨核细胞增殖失调相关，羟基脲可用于控制血小板过度增生。

3、贫血表现

正细胞正色素性贫血常见，血红蛋白多低于100g/L。贫血机制包括白血病细胞浸润抑制正常造血、脾脏滞留红细胞等，严重时可输注浓缩红细胞改善症状。

4、血涂片特征

外周血可见嗜碱性粒细胞增多、幼稚粒细胞≥10％及少量原始细胞。这种"左移"现象是粒细胞分化受阻的表现，需与类白血病反应鉴别。

确诊需结合骨髓活检、染色体核型分析及分子生物学检查，日常应避免剧烈运动以防脾破裂，定期监测血象变化。