人流后半夜肚子疼得厉害可能由子宫收缩、术后感染、宫腔残留、子宫内膜异位症等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、清宫手术、激素治疗等方式缓解。
人工流产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态，这种生理性收缩可能导致阵发性腹痛，尤其在夜间静卧时感知更明显。建议热敷下腹部缓解疼痛，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。
手术操作或术后护理不当可能导致盆腔炎、子宫内膜炎等感染，表现为持续性腹痛伴发热。需进行血常规检查确认感染，医生可能开具头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。
妊娠组织物残留可能刺激子宫引发剧烈收缩痛，常伴随阴道出血增多。超声检查可明确诊断，需行清宫术清除残留物，术后配合益母草胶囊、缩宫素鼻喷雾剂等促进子宫复旧。
手术操作可能诱发子宫内膜异位病灶激活，表现为周期性加重的下腹痛。确诊需结合腹腔镜检查，治疗可选用地屈孕酮片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制异位内膜生长。
术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动，观察出血量及疼痛变化，若出现发热或疼痛持续加重须及时返院复查。
