人流20天小腹痛可能由子宫收缩恢复、术后感染、宫腔粘连、盆腔炎等原因引起，可通过热敷、抗感染治疗、药物调理、手术松解等方式缓解。
人工流产后子宫需要通过收缩恢复到孕前状态，这种生理性收缩可能引起阵发性隐痛，通常伴随少量阴道出血。建议用热水袋热敷下腹部，避免剧烈运动。
手术操作或术后护理不当可能导致子宫内膜炎，表现为持续性钝痛伴发热、异常分泌物。可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗。
子宫内膜损伤可能导致宫腔部分粘连，出现周期性腹痛且月经量减少。需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可用雌孕激素序贯疗法，严重者需行宫腔粘连分离术。
病原体上行感染可引起盆腔腹膜炎症，表现为下腹坠痛、腰骶酸痛。可能与淋球菌、衣原体感染有关，需使用多西环素、阿奇霉素联合头孢曲松治疗。
术后应保持会阴清洁，避免性生活1个月，腹痛持续加重或伴发热需及时复查B超，饮食注意补充优质蛋白和铁剂促进恢复。
