脑梗死患者出现吞咽困难主要与脑干或大脑皮层吞咽中枢受损、咽喉肌肉协调障碍、感觉反馈异常、继发感染等因素有关。吞咽困难可能由神经传导中断、肌肉无力、反射延迟、吸入性肺炎等原因引起。
脑干梗死可直接损伤吞咽中枢神经通路，导致咽喉肌群失去上位神经支配。治疗需进行吞咽功能评估，可使用胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、艾地苯醌片等神经营养药物。
大脑皮层梗死引发假性球麻痹时，舌咽部肌肉出现弛缓性瘫痪。建议采用吞咽康复训练，配合甲钴胺片、维生素B1片、巴氯芬片等肌肉调节药物。
延髓梗死会破坏吞咽反射弧，导致会厌关闭不及时。需进行冷热刺激训练，必要时使用多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等促胃肠动力药。
长期吞咽障碍易导致食物误吸，引发肺部感染。应早期使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片，同时调整进食体位。
患者进食时应保持坐位，选择糊状食物，避免呛咳。定期进行吞咽功能筛查，必要时采用鼻饲饮食保证营养摄入。
