难治性胃食管反流病是胃食管反流病中经标准抑酸治疗后症状仍持续或反复发作的亚型，可能由食管敏感性增高、食管裂孔疝、胃排空延迟、巴雷特食管等因素引起。
食管黏膜对酸暴露的敏感性异常升高，可能与神经调节异常有关。治疗需结合神经调节药物如阿米替林，配合行为疗法。
胃部通过膈肌缺损进入胸腔，导致抗反流屏障失效。典型症状包括卧位反酸和胸骨后疼痛，需考虑腹腔镜疝修补术。
胃动力障碍导致食物滞留，增加反流概率。常伴餐后腹胀，可使用促胃动力药多潘立酮或莫沙必利改善。
长期反流导致食管鳞状上皮化生为柱状上皮，属于癌前病变。需定期内镜监测，必要时行射频消融治疗。
患者应避免高脂饮食和睡前进食，睡眠时抬高床头，定期随访评估治疗效果。症状持续加重需及时复查胃镜。
