白血病化疗后血小板低可能与骨髓抑制、药物毒性、免疫性血小板减少、营养缺乏等因素有关,可通过输注血小板、使用促血小板生成药物、调整化疗方案、加强营养支持等方式改善。
1、骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓造血功能,导致血小板生成减少。治疗需监测血常规,必要时输注血小板或使用重组人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等药物刺激血小板生成。
2、药物毒性部分化疗药物如阿糖胞苷、环磷酰胺具有骨髓毒性。需评估药物剂量相关性,可考虑更换为长春新碱、柔红霉素等骨髓毒性较低的化疗方案。
3、免疫性减少化疗可能导致免疫异常引发血小板破坏增加。可检测血小板相关抗体,使用静脉注射用免疫球蛋白、醋酸泼尼松片等免疫调节药物。
4、营养缺乏维生素B12、叶酸或铁缺乏会影响血小板生成。建议增加动物肝脏、深绿色蔬菜、红肉等富含造血原料的食物,必要时补充蛋白琥珀酸铁口服溶液。
化疗期间应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷防止牙龈出血,定期复查血小板计数直至恢复正常水平。