甲亢的手术期处理

Question

甲亢的手术期处理

Answer 1

甲亢手术期处理主要包括术前准备、术中管理、术后护理及并发症防治四个方面。手术方式通常选择甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术。

1、术前准备

术前需通过抗甲状腺药物控制甲状腺功能至正常范围，常用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物，配合β受体阻滞剂普萘洛尔改善症状。术前2周需加用复方碘溶液减少甲状腺血供。

2、术中管理

手术重点在于保留甲状旁腺和喉返神经，需精细解剖。麻醉选择全身麻醉，术中严密监测生命体征，备好急救药物应对可能发生的甲状腺危象。

3、术后护理

术后需监测切口出血、呼吸情况，早期下床活动。继续服用碘剂1周，逐步过渡至甲状腺激素替代治疗，定期复查甲状腺功能和血钙水平。

4、并发症防治

重点预防甲状腺危象、喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退。出现手足抽搐需静脉补钙，声音嘶哑需营养神经治疗，发热心动过速需警惕危象发生。

术后需终身随访甲状腺功能，保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D，避免高碘食物，规律作息有助于康复。