宫外孕20天可能出现停经、腹痛、阴道流血、晕厥等症状。宫外孕属于急腹症，需立即就医处理。
1. 停经：
多数患者有6-8周停经史，但输卵管妊娠时可能停经时间较短或无明显停经。
2. 腹痛：
表现为下腹单侧撕裂样剧痛，伴随肛门坠胀感，可能放射至肩部，提示输卵管破裂出血。
3. 阴道流血：
常为少量暗红色不规则出血，与正常月经量不同，可能持续数天至数周。
4. 晕厥休克：
腹腔内急性出血可导致面色苍白、血压下降、脉搏细速等失血性休克表现。
出现上述症状需立即急诊就诊，避免剧烈运动，完善血HCG、超声等检查明确诊断，根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。
