老年人出现哪些症状应考虑到心肌梗塞

Question

老年人出现哪些症状应考虑到心肌梗塞

Answer 1

老年人出现持续性胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗乏力等症状应考虑到心肌梗塞。心肌梗塞的典型表现与不典型表现可能同时存在，需结合其他体征综合判断。

1、胸痛：

胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟，可能向左肩背部放射，硝酸甘油无法缓解。需立即进行心电图检查并启动抗血小板治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。

2、呼吸困难：

突发气促伴濒死感，与肺淤血导致氧合障碍有关。需监测血氧饱和度，紧急处理可选用吗啡注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液缓解症状。

3、胃肠道症状：

恶心呕吐伴上腹闷胀，易误诊为消化系统疾病。心肌下壁梗塞常刺激膈神经引发此类症状，需联合使用泮托拉唑钠肠溶片、甲氧氯普胺片等对症药物。

4、全身症状：

突发冷汗、面色苍白、脉搏细弱提示心源性休克。需紧急建立静脉通路，使用多巴胺注射液、肾上腺素注射液维持循环，并行冠状动脉介入治疗。

老年心肌梗塞患者建议低脂低盐饮食，避免情绪激动，随身携带急救药物，定期复查血脂血糖等危险因素控制情况。