多数情况下子宫肌瘤变性无须立即手术，是否手术需根据变性类型、症状严重程度及患者生育需求综合评估。处理方式主要有保守观察、药物治疗、介入治疗、手术切除。
无症状的玻璃样变或囊性变可定期随访，每3-6个月复查超声，观察肌瘤大小及血流信号变化。
红色变性伴急性腹痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状，或使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缩小肌瘤体积。
子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫者，通过阻断肌瘤血供使其坏死，但可能引起卵巢功能减退等并发症。
肉瘤变或肌瘤短期内迅速增大需行肌瘤切除术或全子宫切除术，绝经后妇女出现钙化变性伴异常出血也建议手术。
日常避免摄入含雌激素食物，保持规律运动，术后患者应遵医嘱定期复查盆腔超声及肿瘤标志物。
