根尖周炎需去除牙髓的主要原因是牙髓坏死或感染已扩散至根尖周组织，治疗方法包括根管治疗、药物辅助控制感染、手术干预等。根尖周炎通常由龋齿未治疗、牙髓感染扩散、外伤导致牙髓坏死、根管治疗失败等因素引起。
龋坏未及时处理可导致细菌侵入牙髓，引发不可逆性牙髓炎，需通过根管治疗清除感染源，常用药物包括氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液、抗生素类根管消毒剂。
牙髓炎进展后细菌通过根尖孔扩散至根尖周，形成脓肿或肉芽肿，需彻底去除坏死牙髓并使用氯己定冲洗液、碘仿制剂、皮质类固醇类药物控制炎症。
牙齿撞击可能导致牙髓血管断裂坏死，坏死组织分解产物刺激根尖周组织，治疗需配合超声清理根管并应用樟脑酚、丁香酚等镇痛消炎药物。
既往治疗不彻底可能导致根管内残留感染，需重新打开根管清除病变牙髓，严重者需行根尖切除术或意向再植术等外科干预。
根尖周炎急性期应避免患牙咀嚼硬物，治疗后定期复查X线观察根尖愈合情况，日常需加强口腔卫生预防邻牙继发感染。
