腰椎管狭窄的手术适应症

Question

腰椎管狭窄的手术适应症

Answer 1

腰椎管狭窄的手术适应症主要有神经功能进行性恶化、保守治疗无效、严重间歇性跛行、马尾综合征等。

1、神经功能恶化

患者出现下肢肌力持续下降或大小便功能障碍，可能与椎间盘突出压迫神经根或黄韧带肥厚有关，通常表现为行走无力、足下垂等症状，需行椎管减压术或椎间融合术。

2、保守治疗无效

规范药物和物理治疗3个月以上症状无改善，可能与骨性椎管先天狭窄有关，通常伴随持续性腰腿痛，可考虑微创椎间孔镜手术或开放减压手术。

3、严重间歇性跛行

步行距离短于100米即出现下肢疼痛麻木，多与血管源性或神经源性缺血相关，典型表现为行走后症状加重，推荐选择椎板切除术或动态稳定系统植入。

4、马尾综合征

突发会阴区麻木伴二便失禁，常因巨大椎间盘突出导致，需紧急行马尾神经减压术，延迟手术可能导致永久性功能障碍。

术后需配合康复训练，避免久坐及腰部负重，定期复查评估神经功能恢复情况。