二尖瓣手术治疗的适应症主要有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂合并反流、感染性心内膜炎导致瓣膜损毁。
风湿热后遗症导致的瓣叶增厚粘连,可通过球囊扩张或瓣膜置换治疗,常用药物包括利尿剂呋塞米、β受体阻滞剂美托洛尔、抗凝药华法林。
瓣环扩张或腱索断裂引起的血液反流,需行瓣膜成形或置换术,术前可使用血管扩张剂硝酸异山梨酯、强心药地高辛、抗心律失常药胺碘酮。
瓣叶黏液样变性伴中重度反流时需手术修复,轻度患者可用β受体阻滞剂普萘洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、抗焦虑药阿普唑仑缓解症状。
微生物侵蚀导致瓣膜穿孔或赘生物形成,需急诊手术清除病灶,术前术后需联用抗生素如青霉素、万古霉素、庆大霉素控制感染。
术后需低盐饮食并循序渐进进行心肺功能康复训练,定期复查超声心动图评估人工瓣膜功能。