空洞肺结核耐药怎么办

Question

空洞肺结核耐药怎么办

Answer 1

空洞肺结核耐药可通过调整抗结核方案、介入治疗、外科手术、营养支持等方式治疗。空洞肺结核耐药通常由不规范用药、基因突变、免疫缺陷、合并糖尿病等原因引起。

1、调整方案：

根据药敏试验更换二线抗结核药物，如选用贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸等组合方案，需严格监测肝肾功能及药物不良反应。

2、介入治疗：

经支气管镜局部灌注抗结核药物或行球囊扩张术，可能与支气管狭窄、痰栓阻塞等因素有关，通常表现为咳嗽加重、病灶吸收缓慢等症状。

3、外科手术：

对局限病灶可行肺叶切除术，可能与厚壁空洞形成、大咯血风险等因素有关，通常表现为持续菌阳、空洞不闭合等症状。

4、营养支持：

每日保证优质蛋白和维生素摄入，维持体重指数在正常范围，避免高糖饮食加重代谢负担。

治疗期间须全程督导服药，定期复查胸部CT和痰菌培养，保持居室通风并做好呼吸道隔离措施。