乙肝抗病毒治疗耐药该怎么办

Question

乙肝抗病毒治疗耐药该怎么办

Answer 1

乙肝抗病毒治疗耐药可通过调整用药方案、联合用药、耐药检测、定期复查等方式应对。耐药通常由病毒变异、用药不规范、药物选择单一、免疫功能低下等原因引起。

1、调整用药方案

根据耐药检测结果更换更强效或不同作用靶点的抗病毒药物，如将拉米夫定调整为恩替卡韦或替诺福韦。

2、联合用药

采用两种无交叉耐药位点的药物联合治疗，如恩替卡韦联合替诺福韦，可降低病毒复制和耐药风险。

3、耐药检测

通过乙肝病毒基因分型检测明确耐药突变位点，为临床用药提供依据，检测项目包括YMDD变异等常见耐药突变。

4、定期复查

每3-6个月监测乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标，评估治疗效果，及时发现耐药迹象。

出现耐药后应及时就医，在专科医生指导下调整治疗方案，同时保持规律作息，避免饮酒和肝损伤药物，定期复查肝功能。