多数大肠癌需要手术治疗，具体方案取决于肿瘤分期、患者身体状况等因素，主要治疗方式有根治性切除术、姑息性手术、腹腔镜手术、新辅助化疗后手术。
早期大肠癌首选根治性切除，完整切除肿瘤及周围淋巴结。适用于肿瘤局限在肠壁肌层以内的情况，术后5年生存率较高。
晚期出现肠梗阻或大出血时，为缓解症状可能进行造瘘等姑息手术。这类手术不追求根治，主要解决危及生命的并发症。
微创腹腔镜手术适用于部分早中期患者，具有创伤小、恢复快的优势。需严格评估肿瘤位置和浸润深度是否符合指征。
局部进展期直肠癌常先进行放化疗缩小肿瘤，再实施手术。这种综合治疗能提高保肛率和根治效果。
除手术外，根据病理分期可能需配合化疗、靶向治疗等综合方案，术后需定期肠镜随访监测复发。
