张力性气胸是气胸中最危急的类型，主要由胸壁损伤、肺大疱破裂、机械通气不当或肺部感染等因素引起，表现为突发胸痛、呼吸困难、低血压及纵隔移位。
开放性胸部外伤导致气体单向进入胸腔，胸腔压力持续升高。需立即穿刺减压，可遵医嘱使用头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾预防感染，布洛芬缓解疼痛。
肺表面薄弱区域破裂形成活瓣样漏气。需胸腔闭式引流，可配合使用氨溴索促进排痰，多索茶碱缓解支气管痉挛。
正压通气参数设置过高导致肺泡破裂。需调整呼吸机模式，必要时使用咪达唑仑镇静，泮托拉唑预防应激性溃疡。
重症肺炎引发坏死性病变累及胸膜。需抗感染治疗，可选用莫西沙星、亚胺培南西司他丁，辅以乙酰半胱氨酸化痰。
突发呼吸困难伴休克体征需立即就医，恢复期避免剧烈运动及高空作业，定期复查胸片评估肺复张情况。
