动脉硬化闭塞症的鉴别诊断

Question

动脉硬化闭塞症的鉴别诊断

Answer 1

动脉硬化闭塞症需与血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、多发性大动脉炎及腰椎管狭窄症等疾病鉴别。

1、血栓闭塞性脉管炎

多见于青壮年男性吸烟者，病变主要累及中小动脉，表现为间歇性跛行、静息痛及肢体远端溃疡，血管造影显示节段性狭窄。

2、急性动脉栓塞

起病急骤，常有房颤史，突发肢体疼痛、苍白、无脉，多普勒超声可见血管内血栓影，与动脉硬化闭塞症的慢性病程不同。

3、多发性大动脉炎

好发于年轻女性，表现为无脉、血压不对称，炎症指标升高，血管造影显示主动脉及其分支管壁增厚，与动脉硬化的脂质沉积病理不同。

4、腰椎管狭窄症

虽有间歇性跛行，但症状与体位相关，下肢动脉搏动正常，影像学显示椎管狭窄压迫神经根，需通过详细查体及影像检查鉴别。

建议出现下肢缺血症状时完善踝肱指数、血管超声或CTA检查，明确诊断后针对性治疗。