耳聋的鉴别诊断主要包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋及中枢性耳聋，需结合病史、体格检查及听力学评估综合判断。
由外耳或中耳病变导致声音传导障碍，常见于耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等，可通过耳镜检查发现异常，治疗需清除阻塞或修复结构。
内耳或听神经损伤引起，多见于噪声暴露、老年性聋、突发性聋等，纯音测听显示气骨导均下降，部分患者可尝试糖皮质激素或营养神经药物。
同时存在传导和感音神经性听力损失，常见于慢性中耳炎合并内耳损伤，需分别处理中耳病变和改善内耳微循环。
听觉皮层或神经通路病变所致，如听神经瘤、多发性硬化等，需通过MRI等影像学检查确诊，治疗以原发病管理为主。
建议出现听力下降时尽早就诊耳鼻喉科，完善纯音测听、声导抗、ABR等检查，避免长期接触噪音并控制心血管危险因素。
