牙病患者在什么情况下不能做根管治疗

Question

牙病患者在什么情况下不能做根管治疗

Answer 1

牙病患者在根尖周急性化脓期、牙根严重吸收、无法修复的牙体缺损、全身状况不耐受时不能做根管治疗。根管治疗的禁忌症主要有根尖周炎急性发作、牙根结构异常、患牙无保留价值、患者存在严重系统性疾病。

1. 根尖周炎急性期

根尖周组织处于急性化脓性炎症阶段时，需先控制感染再行治疗。此时强行操作可能导致炎症扩散，需配合头孢克洛、甲硝唑等药物抗感染，待红肿热痛消退后评估。

2. 牙根严重吸收

牙根吸收超过根长1/3或根管壁穿孔时，无法建立有效封闭。X线显示根管形态异常者，可考虑阿莫西林克拉维酸钾预防感染，最终可能需要拔除患牙。

3. 牙体缺损过大

龋坏导致牙冠大面积缺失或牙根纵裂时，修复后无法承受咬合力。临床检查发现牙体组织不足者，建议使用临时修复材料测试功能后再决定治疗方案。

4. 全身状况禁忌

严重心血管疾病、凝血功能障碍或免疫功能低下患者，需评估治疗风险。高血压患者需监测血压，必要时服用硝苯地平控制，待指标稳定后再行处置。

治疗前需完善口腔检查与全身评估，术后避免患侧咀嚼硬物，定期复查根尖周愈合情况。出现持续疼痛或咬合不适需及时复诊。