先兆子宫破裂需立即终止妊娠并实施剖宫产手术,紧急处理包括抑制宫缩、纠正休克、预防感染等措施,治疗方法主要有紧急剖宫产、子宫修补术、输血支持治疗、预防性抗生素使用。
立即终止妊娠是核心措施,通过手术迅速娩出胎儿,避免子宫完全破裂。术中需评估子宫裂伤程度,若裂口整齐且无感染可尝试修补。
对局限性肌层裂伤可行分层缝合修补,使用可吸收缝线加强薄弱部位。若破裂累及宫颈或合并感染,需考虑子宫次全切除术。
多数患者伴有失血性休克,需快速建立静脉通道补充晶体液,根据血红蛋白水平输注红细胞悬液,维持循环稳定。
术后需广谱抗生素预防感染,常用头孢三代联合甲硝唑,覆盖革兰阴性菌和厌氧菌,降低盆腔脓肿等并发症风险。
术后需严格监测生命体征及阴道出血量,鼓励早期下床活动预防静脉血栓,哺乳期患者应暂停母乳喂养直至停药后3天。