原发性肝癌化疗效果因人而异，主要与肿瘤分期、肝功能储备、药物敏感性等因素有关。化疗方案主要有全身化疗、肝动脉灌注化疗、靶向联合化疗等。
早期肝癌化疗效果较差，中晚期可作为姑息治疗手段。肿瘤体积小、无转移时手术切除概率高，化疗多用于术后辅助治疗。
Child-Pugh分级A级患者耐受性较好。肝功能受损会限制化疗药物使用剂量，严重肝硬化患者需谨慎选择方案。
常用化疗药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、表柔比星等。基因检测可预测药物反应，部分患者可能出现原发性耐药。
靶向药物如索拉非尼联合化疗可提升疗效。免疫检查点抑制剂与化疗联用正在临床试验中展现潜力。
化疗期间需监测血常规和肝功能，建议配合营养支持治疗，保持适度活动以减轻副作用。
