前列腺癌的去势治疗

Question

前列腺癌的去势治疗

Answer 1

前列腺癌的去势治疗主要包括手术去势（双侧睾丸切除术）和药物去势（促性腺激素释放激素类似物）。去势治疗通过降低体内雄激素水平抑制肿瘤生长，适用于局部晚期或转移性前列腺癌患者。

1、手术去势

双侧睾丸切除术通过物理方式快速降低睾酮水平，术后24小时内可达去势效果，适用于需快速控制症状或经济条件有限的患者。术后可能出现潮热、骨质疏松等副作用。

2、药物去势

促性腺激素释放激素类似物通过负反馈调节抑制睾酮分泌，常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。需每月或每3个月皮下注射，可能出现注射部位反应及心血管风险。

3、联合治疗

去势治疗常与抗雄药物（如比卡鲁胺、恩扎卢胺）联用形成最大限度雄激素阻断，或与放疗、化疗联合用于高危患者，可延长无进展生存期。

4、间歇治疗

部分患者可采用间歇性去势治疗，在PSA控制稳定后暂停治疗，待指标回升时重启，有助于延缓去势抵抗性前列腺癌发生并减少长期副作用。

治疗期间需定期监测PSA和睾酮水平，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，配合有氧运动和低脂饮食维持生活质量。