什么情况需要进行前列腺癌内分泌治疗

Question

什么情况需要进行前列腺癌内分泌治疗

Answer 1

前列腺癌内分泌治疗适用于晚期转移性前列腺癌、局部进展期无法手术患者、根治性治疗后复发高风险者以及去势抵抗性前列腺癌患者。

1、晚期转移

已发生骨转移或内脏转移的患者需立即启动内分泌治疗，通过抑制雄激素延缓肿瘤进展，常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素释放激素类似物。

2、局部进展

肿瘤突破前列腺包膜侵犯周围组织的局部进展期患者，若不符合手术条件，可采用新辅助内分泌治疗缩小肿瘤体积，常用方案包含比卡鲁胺联合戈舍瑞林。

3、术后辅助

根治性切除术后病理显示切缘阳性或精囊侵犯等高危因素时，需辅助内分泌治疗降低复发概率，通常持续使用阿比特龙等药物2-3年。

4、去势抵抗

传统内分泌治疗失效后出现PSA升高的去势抵抗性前列腺癌，需更换为恩扎卢胺等新型抗雄药物或联合多西他赛化疗。

治疗期间需定期监测PSA水平和骨密度，注意补充钙质及维生素D预防骨质疏松，保持适度运动维持肌肉量。