神经源性膀胱如何用药

Question

神经源性膀胱如何用药

Answer 1

神经源性膀胱的治疗药物主要有M受体阻滞剂、α受体阻滞剂、β3受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂等，需根据膀胱功能障碍类型在医生指导下选择。

1、M受体阻滞剂

奥昔布宁、托特罗定、索利那新可抑制膀胱逼尿肌过度活动，适用于尿频尿急型神经源性膀胱，可能出现口干等副作用。

2、α受体阻滞剂

坦索罗辛、多沙唑嗪能松弛膀胱颈及后尿道平滑肌，适用于排尿困难型患者，需注意体位性低血压风险。

3、β3受体激动剂

米拉贝隆通过激活β3受体增加膀胱容量，适合储尿障碍为主的患者，禁用于未控制的高血压人群。

4、胆碱酯酶抑制剂

溴吡斯的明可改善逼尿肌收缩无力，用于排尿困难合并残余尿增多者，可能引发胃肠道不适症状。

神经源性膀胱用药需配合间歇导尿等行为训练，定期复查尿流动力学评估疗效，避免自行调整药物剂量。