胰腺炎可能由胆结石、长期酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。
胆结石阻塞胰管导致胰酶异常激活,表现为突发上腹剧痛伴呕吐。治疗需禁食并静脉补液,药物可选生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、抗生素美罗培南。
酒精直接损伤胰腺细胞并促进胰蛋白沉积,常见持续性中上腹痛。需绝对戒酒,疼痛剧烈时可用镇痛药曲马多、胰酶替代剂胰酶肠溶胶囊、抗氧化剂谷胱甘肽。
血液中甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍,多伴黄色瘤体征。紧急需血浆置换,配合降脂药非诺贝特、胰岛素控制血糖、低分子肝素抗凝。
肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻,常出现脂肪泻和消瘦。需ERCP放置支架解除梗阻,或行胰管空肠吻合术,配合胰酶制剂米曲菌胰酶片、止痛药哌替啶。
急性发作期需严格禁食,恢复期选择低脂流质饮食并少量多餐,避免暴饮暴食及高油高糖食物,定期监测血脂血糖指标。