扩牙弓和拔牙的选择需根据牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素决定，主要有轻度拥挤优先扩弓、严重拥挤考虑拔牙、混合治疗、正畸评估等方案。
牙弓狭窄导致轻度牙齿拥挤时，扩弓可创造空间排列牙齿，避免拔除健康牙。适用于青少年颌骨发育期，通过矫治器缓慢扩张牙弓。
牙列重度拥挤或前突时，拔除特定牙齿能快速获得间隙。常见拔除第一前磨牙，需配合正畸治疗关闭拔牙间隙。
部分病例需结合扩弓与拔牙，如上颌扩弓配合下颌拔牙。需通过模型分析和头影测量制定个性化方案。
正畸医生会评估牙槽骨宽度、面型突度及咬合关系，选择损伤最小的方案。三维影像检查有助于精准决策。
建议携带口腔全景片等资料至正畸科就诊，医生将综合评估后给出最优治疗计划，日常注意口腔清洁与定期复查。
