造影剂过敏反应怎么处理

Question

造影剂过敏反应怎么处理

Answer 1

造影剂过敏反应可通过停药观察、抗过敏治疗、肾上腺素急救、对症支持等方式处理。造影剂过敏通常由碘过敏史、肾功能不全、速发型超敏反应、肥大细胞活化等因素引起。

1、停药观察

立即停止造影剂注射，保持静脉通路开放，监测生命体征变化。轻度皮疹或瘙痒可能自行缓解，无须特殊干预。

2、抗过敏治疗

使用苯海拉明注射液缓解皮肤症状，严重者可静脉注射地塞米松。该反应与组胺释放有关，可能伴随面部潮红或荨麻疹。

3、肾上腺素急救

出现喉头水肿或休克时需立即肌注肾上腺素，该情况与IgE介导的速发型过敏有关，表现为血压骤降或呼吸困难。

4、对症支持

支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化，循环衰竭者需快速补液。此类重度反应与肥大细胞脱颗粒相关，可能发生意识障碍。

检查前应详细询问过敏史，高风险人群可预防性使用糖皮质激素，检查后至少观察30分钟再离院。