子宫肌瘤多数情况下不会影响生育，但具体影响与肌瘤位置、大小及数量有关，主要因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、多发性肌瘤。
肌瘤向宫腔内突出可能阻碍受精卵着床，导致不孕或流产，可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林。
肌瘤位于子宫肌层可能改变宫腔形态影响胚胎发育，较大肌瘤需行腹腔镜手术，药物可选择氨甲环酸、达那唑、曲普瑞林。
肌瘤向子宫外生长通常不影响生育，若压迫输卵管需手术切除，药物干预包括维生素E、桂枝茯苓胶囊、红金消结片。
多个肌瘤共存可能显著影响子宫功能，需综合评估后选择子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术，药物有促性腺激素释放激素类似物。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就医评估，孕期需加强超声监测，日常避免摄入含雌激素食物，保持规律作息。
