子宫肌瘤多数情况下不会影响生育，但具体影响程度与肌瘤位置、大小、数量等因素有关。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、多发性肌瘤。
向宫腔内突出的肌瘤可能改变子宫内膜环境，导致受精卵着床困难或流产概率增加。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、氨甲环酸。
体积较大时可能压迫输卵管或使宫腔变形，干扰精子运输或胚胎发育。建议超声监测下进行子宫肌瘤剔除术，可选用亮丙瑞林、戈舍瑞林、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
向子宫外生长的肌瘤通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能机械性压迫盆腔器官。无症状者定期随访即可，必要时行腹腔镜手术，药物选择包括乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊、血府逐瘀胶囊。
多个肌瘤共存可能导致子宫整体结构异常，显著降低妊娠成功率。需综合评估后制定个性化方案，严重者需考虑子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就医评估，孕期需加强超声监测，日常避免摄入含雌激素较高的食物如蜂王浆、雪蛤等。
