胸腔积液中发现癌细胞可能由肺癌胸膜转移、乳腺癌胸膜转移、恶性胸膜间皮瘤、淋巴瘤胸膜浸润等原因引起，需通过病理检查确诊并采取化疗、靶向治疗、胸腔引流等综合治疗。
肺癌细胞侵犯胸膜导致渗出性积液，常伴咳嗽咯血。需进行胸腔穿刺引流，化疗药物可选培美曲塞、顺铂、吉西他滨，靶向治疗根据基因检测结果选择。
乳腺癌晚期可通过血行转移至胸膜，患者多有乳腺肿块病史。治疗以紫杉醇、卡培他滨等化疗为主，激素受体阳性者可联合内分泌治疗。
石棉暴露史者易发，表现为胸痛伴血性积液。确诊需胸膜活检，治疗方案含培美曲塞联合顺铂化疗，必要时行胸膜固定术控制积液。
淋巴瘤细胞浸润胸膜可致乳糜样积液，多伴淋巴结肿大。根据分型选择CHOP方案或利妥昔单抗治疗，大量积液需留置引流管缓解症状。
确诊恶性胸腔积液后应完善全身评估，治疗期间注意补充优质蛋白，保持半卧位改善呼吸，定期复查胸部影像评估疗效。
