三度龋齿指龋坏已穿透牙本质深层并接近或累及牙髓，通常表现为明显龋洞、冷热刺激剧痛或自发痛。诊断依据主要有龋洞深度达牙本质深层、探诊敏感、X线显示近髓或穿髓。
龋坏穿透牙本质全层，探诊器械可触及软化牙本质，常伴明显食物嵌塞疼痛，需通过复合树脂填充或嵌体修复治疗。
冷热刺激引发尖锐短暂疼痛，提示牙髓可能受累，需采用氢氧化钙垫底后行永久性充填，严重者需根管治疗。
无刺激时出现阵发性钝痛，表明牙髓炎可能，需拍摄根尖片评估牙髓状态，多数需根管治疗配合冠修复。
影像学显示龋损接近髓腔或已穿髓，透射区达牙本质深层，需根据牙髓活力测试结果选择直接盖髓或根管治疗。
发现牙齿持续疼痛或敏感应及时就诊，避免咀嚼硬物，使用含氟牙膏刷牙可延缓龋齿进展，定期口腔检查有助于早期发现病变。
