重症肺炎可能导致呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒等酸碱失衡类型。
重症肺炎患者因肺部炎症导致通气功能障碍，二氧化碳潴留，引起血液pH值下降。需通过氧疗、机械通气改善通气功能，药物可选用支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如甲泼尼龙。
严重感染引发乳酸堆积或肾功能受损导致酸性代谢产物蓄积。治疗需纠正休克、控制感染，静脉补液可选用碳酸氢钠注射液，同时使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
部分患者因缺氧刺激呼吸中枢导致过度通气，二氧化碳排出过多。需调整氧疗浓度，避免过度通气，镇静药物如地西泮可减少呼吸频率。
呕吐或利尿剂使用导致氢离子丢失过多。治疗需纠正电解质紊乱，补充氯化钾注射液，调整利尿剂如呋塞米用量。
重症肺炎患者应定期监测血气分析，根据结果调整治疗方案，同时保证营养支持与充足休息。
