青光眼为什么有头疼

Question

青光眼为什么有头疼

Answer 1

青光眼引起的头疼可能由眼压升高、视神经缺血、血管反射性痉挛、颅内压代偿性升高等原因引起，可通过药物降眼压、手术引流、神经保护治疗等方式缓解。

1. 眼压升高：

房水循环障碍导致眼压急剧上升，刺激三叉神经末梢引发眶周放射性疼痛。急性闭角型青光眼发作时眼压常超过50mmHg，需紧急使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液、醋甲唑胺片降低眼压。

2. 视神经缺血：

持续高眼压压迫视神经乳头，造成轴浆流中断和局部微循环障碍。患者多伴视力骤降、虹视现象，需联合使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、鼠神经生长因子等神经营养药物。

3. 血管痉挛：

眼压波动触发三叉神经-血管反射，引起脑血管代偿性收缩。这种牵涉痛常表现为额颞部搏动性头痛，可选用尼莫地平片、氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂改善血流。

4. 颅内压代偿：

严重青光眼可能通过视神经鞘影响脑脊液回流，导致颅内压继发性增高。此类头痛多伴随恶心呕吐，需行前房穿刺或小梁切除术等外科干预。

青光眼患者应避免暗环境久留、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为，定期监测眼压和视野变化，头痛持续加重需立即眼科急诊处理。