脑干出血为什么不能伸舌

Question

脑干出血为什么不能伸舌

Answer 1

脑干出血患者不能伸舌主要与脑干运动神经核受损、舌下神经麻痹、肌肉协调障碍及颅内压增高等原因有关，需紧急就医处理。

1. 神经核受损：

脑干出血可能直接损伤控制舌肌运动的神经核团，导致舌肌无法接收神经信号。需通过头颅CT明确出血范围，临床常用甘露醇降低颅内压，配合神经节苷脂等药物促进神经修复。

2. 舌下神经麻痹：

出血灶压迫舌下神经通路时，可引起单侧或双侧舌肌瘫痪。表现为舌体偏向患侧或完全不能伸出，需使用甲钴胺营养神经，严重时需手术减压。

3. 肌肉协调障碍：

脑干出血常导致延髓吞咽中枢功能障碍，引发舌肌与咽喉肌群协调异常。早期需鼻饲饮食防止误吸，康复期通过吞咽训练改善功能。

4. 颅内压升高：

出血后脑水肿可能引发颅内高压，抑制脑干功能。需监测生命体征，联合使用呋塞米等脱水药物，必要时行脑室引流术。

脑干出血属于神经急症，患者出现伸舌障碍时提示病情危重，须立即送医进行专业评估和治疗，同时避免随意搬动患者头部。