双肺间质性改变不一定是间质性肺炎，可能由肺纤维化、尘肺、结缔组织病肺受累、药物性肺损伤等原因引起。
肺纤维化可能与长期吸烟、环境暴露等因素有关，通常表现为干咳、活动后气促等症状。治疗需遵医嘱使用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物，配合氧疗。
尘肺常见于职业粉尘暴露人群，影像学可见间质改变伴结节影。治疗重点为脱离粉尘环境，必要时使用糖皮质激素缓解症状，需警惕合并肺结核风险。
类风湿关节炎、硬皮病等疾病可能累及肺部，表现为间质改变伴雷诺现象。需控制原发病，可选用甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂，定期监测肺功能。
胺碘酮、博来霉素等药物可能导致肺间质病变。治疗需及时停药，严重者可短期使用泼尼松，同时进行支持治疗。
发现双肺间质性改变应及时完善高分辨率CT、肺功能等检查，避免剧烈运动，注意预防呼吸道感染，严格遵医嘱进行随访治疗。
