肺结核治疗期间加重怎么办

Question

肺结核治疗期间加重怎么办

Answer 1

肺结核治疗期间病情加重可能与耐药性结核分枝杆菌感染、药物不良反应、合并其他感染、治疗依从性差等原因有关，可通过调整抗结核方案、对症支持治疗、加强营养摄入、严格隔离防护等方式干预。

1、耐药菌感染：

结核分枝杆菌对一线药物产生耐药性时需及时进行药敏试验，更换为含贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物的个体化方案，治疗期间需监测肝肾功能。

2、药物不良反应：

异烟肼导致的肝损伤或利福平引起的过敏反应可能加重症状，需暂停可疑药物并给予保肝治疗，必要时改用乙胺丁醇、吡嗪酰胺等替代药物。

3、合并感染：

继发细菌性肺炎或真菌感染时可表现为高热咳脓痰，需完善痰培养后联用莫西沙星、伏立康唑等广谱抗微生物药物控制混合感染。

4、治疗依从性差：

漏服药物或自行减量会导致结核菌复活增殖，需采用固定剂量复合制剂督导服药，配合电子药盒等智能提醒装置提高用药规范性。

治疗期间应保持每日2700千卡以上高蛋白饮食，适当补充维生素A/D，居住环境保持通风换气，密切观察咯血及呼吸困难等危重征兆。