肺部感染可能引起心力衰竭,常见于慢性心肺疾病患者、老年人或免疫力低下人群。肺部感染诱发心衰的机制主要有感染加重心脏负荷、缺氧损伤心肌、炎症反应波及心脏、原有心脏病恶化。
肺部感染时炎症渗出增加肺循环阻力,右心需加倍做功泵血,长期超负荷可导致右心衰竭。建议控制感染源并使用利尿剂减轻负荷,常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米注射液。
肺部炎症影响气体交换导致血氧饱和度下降,心肌细胞因缺氧出现代谢障碍。需及时氧疗改善供氧,可配合使用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片、磷酸肌酸钠注射液等心肌营养药物。
病原体毒素或炎症因子通过血液循环侵袭心肌,引发感染性心肌炎。需静脉应用抗生素如头孢曲松钠、莫西沙星氯化钠注射液,重症可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠。
原有冠心病、瓣膜病等患者在肺部感染时更易发生急性心衰,需强化抗感染同时治疗原发病。常用药物包括硝酸甘油注射液、沙库巴曲缬沙坦钠片、地高辛片等。
肺部感染期间应密切监测心率血压,保持低盐饮食并限制每日饮水量,出现呼吸困难或下肢水肿需立即心内科就诊。